Почему возникает боль под зубной коронкой? Боль в циркониевом зубе

Боль под зубной коронкой является одной из важных жалоб, с которыми могут столкнуться люди, ранее установившие циркониевую, фарфоровую или другую несъемную протезную реставрацию. Кратковременная чувствительность после установки новой коронки в некоторых случаях может быть временной. Однако если боль продолжается в течение нескольких дней, постепенно усиливается, будит ночью, долго длится при воздействии горячего или холодного, или возникает при надавливании на коронковый зуб, это может потребовать оценки основной проблемы.

Боль в коронковом зубе вызывается не только самой коронкой. Причина боли может быть связана с кариесом, развившимся в естественном зубе под коронкой, воспалением зубного нерва, инфекцией на верхушке корня, проблемой с десной, завышенной коронкой, скрежетанием зубов, трещиной или существующим лечением корневых каналов. Поэтому ответ на вопрос «Мой коронковый зуб болит, почему?» не одинаков для каждого пациента.

Краткий ответ: Боль под коронкой может быть вызвана временной чувствительностью, связанной с недавно установленной коронкой, высотой прикуса, поражением зубного нерва, кариесом под коронкой, инфекцией, проблемой с десной, скрежетанием зубов или проблемами с корнем. Точная причина определяется при клиническом осмотре, проверке прикуса, тестах на чувствительность и, при необходимости, с помощью дентального рентгена.

Почему болит зуб под коронкой?

Зубные коронки – это реставрации, которые устанавливаются на поврежденные или требующие эстетического улучшения естественные зубы. Под коронкой во многих случаях продолжает находиться собственный естественный зуб и его корень пациента. Если зуб ранее не подвергался лечению корневых каналов, то живая нервно-сосудистая ткань, называемая пульпой, также сохраняет свое существование. Поэтому зуб с коронкой не обязательно должен быть полностью «нечувствительным».

При подготовке зуба к коронке формируется определенное количество зубной ткани. После этой процедуры у некоторых зубов может возникнуть кратковременная чувствительность. Однако длительная или вновь появившаяся боль указывает на другие причины. В научных исследованиях также оцениваются различные биологические и механические причины чувствительности, возникающей после реставрационных процедур от горячего, холодного, сладкого или жевания. С соответствующим академическим обзором можно ознакомиться на NIH – исследование послеоперационной чувствительности зубов.

Нормально ли, если новый коронковый зуб болит?

После установки новой коронки у некоторых пациентов может наблюдаться легкая и постепенно уменьшающаяся чувствительность. Особенно если зуб живой, может развиться временная чувствительность к холодовым или тепловым раздражителям из-за воздействия на дентинную ткань во время подготовительной процедуры. Ткани десны также могут быть кратковременно чувствительны после снятия оттисков, примерок или процедур фиксации.

Однако здесь важны интенсивность, продолжительность и характер боли. Легкую и уменьшающуюся со временем чувствительность не следует оценивать так же, как спонтанно начинающуюся, пульсирующую или будящую ночью боль.

Если присутствуют следующие симптомы, посещение стоматолога откладывать нельзя:

• Если боль усиливается с каждым днем,
• Если при надавливании на покрытый зуб возникает выраженная боль,
• Если есть боль, начинающаяся ночью или пробуждающая от сна,
• Если боль после горячего или холодного сохраняется длительное время,
• Если возник отек, абсцесс или выделения на десне,
• Если ощущается подвижность или расшатывание коронки,
• Если развились дополнительные симптомы, такие как отек лица или лихорадка.

Почему возникает боль под циркониевой коронкой?

Появление боли под циркониевой коронкой не всегда означает проблему с самим циркониевым материалом. Цирконий является распространенным реставрационным материалом, используемым в стоматологии для эстетики и долговечности. Существует множество научных исследований клинической эффективности и возможных осложнений циркониевых реставраций. Академический обзор, оценивающий клинические характеристики циркониевых коронок, можно изучить в исследовании циркониевых коронок NIH/PMC.

Боль в зубе с циркониевой коронкой чаще всего связана с естественным зубом, находящимся под коронкой, корнем зуба, окружающими десневыми тканями или окклюзионным соотношением. Для более подробной информации о циркониевых коронках вы можете ознакомиться с нашей статьей Циркониевые коронки – Прикосновение, максимально близкое к естественному зубу.

Наиболее частые причины боли под циркониевой коронкой:

• Поражение нервной ткани естественного зуба под коронкой,
• Коронка слишком высокая при смыкании (окклюзии),
• Развитие вторичного кариеса по краю коронки,
• Воспаление десен или пародонтальные проблемы,
• Инфекция в корне зуба,
• Скрежетание и стискивание зубов,
• Трещина или перелом в зубе под коронкой,
• Проблемы, связанные со старым лечением корневых каналов.

1. Высокая коронка и боль при надкусывании

Одной из возможных причин жалобы на боль при надавливании на зуб с коронкой является то, что коронка контактирует с противоположным зубом раньше, чем другие зубы во время смыкания челюстей. Даже если новая коронка слишком высокая хотя бы на очень небольшую величину, жевательные силы могут передаваться на этот зуб в большей степени, чем обычно.

Пациент обычно описывает это как «Сначала этот зуб касается», «Мой зуб с коронкой болит при жевании» или «Я не могу наступить на свой зуб». Чувствительность может развиться в пародонтальных тканях вокруг зуба, который постоянно находится под чрезмерной нагрузкой.

В этом случае стоматолог проверяет окклюзионные контакты. Если будет установлено, что проблема заключается только в преждевременном контакте, могут быть внесены необходимые коррективы. Однако высокая коронка — не единственная причина боли при надкусывании. Осмотр важен, так как инфекция верхушки корня, треснувший зуб и другие проблемы также могут приводить к аналогичным симптомам.

2. Воспаление нерва зуба под коронкой

Во время подготовки зуба под коронку проводится определенная препаровка зубной ткани. Особенно в зубах с глубоким кариесом, большой пломбой или историей травм нервно-сосудистая ткань, называемая пульпой, может быть более чувствительной.

В результате поражения пульпы может развиться обратимый или более запущенный воспалительный процесс. В академической литературе указывается, что такие факторы, как кариес, трещина, травма и подготовка коронки, могут быть связаны с повреждением пульпы. Подробную научную информацию по этой теме можно найти в исследовании эндодонтической боли на NIH/PMC.

В случае запущенного поражения нерва зуба могут наблюдаться следующие симптомы:

• Самопроизвольная боль,
• Зубная боль, усиливающаяся ночью или будящая ото сна,
• Боль, усиливающаяся от горячего,
• Боль, продолжающаяся после устранения холодного раздражителя,
• Ощущение пульсации,
• Распространение боли на челюсть или соседние зубы.

При таких симптомах оценивается жизнеспособность зуба и состояние пульпы. При необходимости может быть рассмотрено эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов).

3. Развитие кариеса под коронкой

Пациенты часто задают вопрос: “Развивается ли кариес под коронкой?” Сама коронка не подвергается кариесу, как натуральный зуб; однако кариес может развиться в тканях зуба под коронкой, особенно в краевых областях, где коронка соединяется с натуральным зубом.

Проблемы с прилеганием, которые могут возникнуть со временем по краю коронки, скопление налета и недостаточная гигиена полости рта могут увеличить риск кариеса. На начальных стадиях кариес под коронкой может не давать никаких симптомов. Позже могут появиться чувствительность к холодному-горячему, боль от сладкого, неприятный привкус, неприятный запах изо рта или боль.

Лечение кариеса под коронкой зависит от степени его прогрессирования. В некоторых случаях может потребоваться удаление существующей коронки. После удаления кариеса оценивается состояние оставшихся тканей зуба и нерва, после чего может быть запланировано пломбирование, лечение корневых каналов или установка новой коронки.

4. Инфекция или абсцесс под коронкой зуба

Развитие инфекции в пульпе зуба под коронкой или возникновение проблем в области верхушки корня зуба, ранее подвергавшегося лечению корневых каналов, может вызвать боль. Воспаление, развивающееся в тканях вокруг корня, может вызывать чувствительность, особенно при надавливании на зуб.

Воспалительные состояния вокруг верхушки корня, называемые апикальным периодонтитом, подробно объясняются в академических источниках в связи с заболеваниями пульпы. Для получения научной информации можно ознакомиться с источником NCBI Bookshelf – Apical Periodontitis.

Симптомы, которые могут наблюдаться при инфекции под коронкой, включают:

• Боль при надавливании,
• Пульсация,
• Отек десны,
• Образование прыща на десне,
• Неприятный привкус или выделения,
• Отек лица,
• В некоторых случаях лихорадка и общее недомогание.

Симптомы, такие как быстро нарастающий отек лица, затруднение глотания или дыхания, могут требовать немедленной медицинской оценки.

5. Почему болит зуб под коронкой с пролеченными каналами?

Хотя нервная ткань внутри зуба, прошедшего лечение корневых каналов, удалена, корень зуба и окружающие его ткани живы. Поэтому представление о том, что “зуб с пролеченными каналами никогда не болит”, неверно.

Боль в зубе с пролеченными каналами и коронкой может быть связана с различными причинами, такими как инфекция вокруг корня, продолжающиеся проблемы в системе корневых каналов, трещина корня, пародонтальные проблемы или чрезмерная нагрузка при смыкании.

Для получения подробной информации о том, в каких случаях боль после лечения корневых каналов считается нормой и когда требуется осмотр, вы можете прочитать наше руководство под названием Боль после лечения корневых каналов – это нормально? Что делать?

6. Трещина или перелом зуба под коронкой

Иногда под коронкой может развиться трещина в естественном зубе. Диагностика трещин зубов не всегда проста, и боль может быть прерывистой. Острая боль, возникающая особенно при откусывании твердой пищи или при ослаблении силы прикуса, является одним из симптомов, требующих оценки на предмет трещины.

Расположение и глубина трещины напрямую влияют на варианты лечения. В то время как некоторые трещины поддаются лечению, сохранение зуба может быть невозможно при переломах, распространяющихся в глубокие области корня. Научная литература по трещинам зубов показывает, что симптомы и варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа трещины. Для подробного академического обзора можно рассмотреть обзор лечения трещин зубов NIH/PMC.

7. Рецессия десны и чувствительность по краю коронки

Когда со временем происходит рецессия десны, область между коронкой и поверхностью корня может обнажиться. Поскольку поверхности корня не защищены слоем эмали таким же образом, может развиться чувствительность к горячему, холодному или прикосновению.

Чувствительность, вызванная рецессией десны, может ощущаться как кратковременная и острая боль, особенно при употреблении холодных напитков. Однако точный диагноз невозможно поставить, основываясь только на симптомах, поскольку похожие признаки могут наблюдаться также при кариесе или проблемах с пульпой.

8. Воспаление десны вокруг коронки

Скопление налета и зубного камня вокруг краев коронки может вызвать покраснение, отек и кровоточивость десны. Недостаточное прилегание краев коронки или недостаточная гигиена полости рта также могут затруднить очистку этой области.

Боль, вызванная десной, обычно отличается от боли, исходящей изнутри зуба. Чувствительность при прикосновении, кровоточивость при чистке зубов, покраснение и отек могут быть более выраженными. Однако, поскольку проблемы пародонтального и зубного происхождения могут сосуществовать, требуется профессиональная оценка.

9. Вызывают ли скрежетание и сжимание зубов боль в коронках?

Да. Сжимание и скрежетание зубов могут создавать высокую нагрузку как на естественные зубы, так и на коронки. В частности, люди, которые неосознанно стискивают зубы ночью, могут испытывать чувствительность в коронковых зубах, усталость челюстных мышц или головные боли по утрам.

Постоянное чрезмерное давление может привести не только к боли, но и со временем к повреждению реставраций или чувствительности опорных тканей. Поэтому при оценке боли в коронковом зубе необходимо учитывать окклюзионные взаимоотношения пациента и его привычки сжимать зубы.

Почему коронковый зуб реагирует на холод и тепло?

Если зуб под коронкой живой, он может реагировать на горячие и холодные раздражители в определенной степени. Однако продолжительность боли является важным показателем.

• Кратковременная и быстро проходящая чувствительность: Может быть связана с чувствительностью дентина или временным раздражением пульпы.
• Длительная боль после холода: Следует оценивать на предмет более серьезного поражения тканей пульпы.
• Боль, усиливающаяся от тепла и возникающая спонтанно: Может наблюдаться при серьезных проблемах с пульпой.

Подробная научная информация о механизмах возникновения и клиническом лечении чувствительности зубов содержится в обзоре чувствительности дентина NIH/PMC.

Почему болит зуб под коронкой спустя годы?

Боль, возникающая спустя месяцы или годы после установки коронки, обычно не расценивается как “нормальный процесс привыкания”. Если коронка, используемая без проблем в течение длительного времени, начинает болеть, это может быть признаком новой развивающейся проблемы.

Возможные причины зубной боли под коронкой, возникающей спустя годы, включают следующее:

• Развивающийся кариес под коронкой или по ее краю,
• Нарушение целостности цемента коронки со временем,
• Проблема с прилеганием края коронки,
• Рецессия десны,
• Инфекция в корне зуба,
• Проблемы, связанные со старым лечением корневых каналов,
• Скрежетание зубами и чрезмерные жевательные нагрузки,
• Трещина или перелом в зубе под коронкой.

Поэтому при боли под коронкой, возникающей спустя годы, важно определить причину, а не просто ждать, используя обезболивающие средства.

Почему зуб под коронкой болит при надавливании?

Боль при надавливании на зуб под коронкой является одной из наиболее часто описываемых пациентами жалоб. Если боль возникает только при жевании или прикусывании, рассматриваются такие причины, как высота окклюзии, воспаление околокорневых тканей, трещина или инфекция.

Особенно в случае новой коронки, если есть ощущение «мой зуб касается раньше других зубов», может потребоваться проверка окклюзии. Внезапно начавшаяся боль при накусывании в давно используемой коронке может быть связана с новой проблемой корня или зубных тканей.

Как диагностируется боль под коронкой?

Правильное лечение зубной боли под коронкой прежде всего зависит от правильного диагноза. Поскольку один и тот же тип боли может быть вызван разными причинами, поставить окончательный диагноз, основываясь только на описании пациента, невозможно.

При осмотре стоматологом могут использоваться следующие методы:

• Опрос о том, когда началась боль,
• Оценка чувствительности к горячему и холодному,
• Легкое постукивание по зубу и тесты на давление,
• Тесты на прикус,
• Осмотр десны и краев коронки,
• Проверка окклюзионных контактов,
• Стоматологический рентген в необходимых случаях,
• Дополнительные методы визуализации в подозрительных случаях.

Определение источника зубной боли иногда может быть сложнее, чем предполагается. Академическая информация о клинической оценке боли, возникающей из зубов или окружающих поддерживающих тканей, подробно рассматривается в обзоре одонтогенной боли NIH/PMC.

Как устранить боль под коронкой?

Лечение зубной боли под коронкой зависит от причины боли. Не при каждой боли под коронкой требуется удаление коронки или лечение корневых каналов. Аналогично, одно лишь использование обезболивающих может не устранить основную причину.

Возможные подходы к лечению включают:

• Коррекция высоких окклюзионных контактов,
• Лечение воспаления десны и профессиональная чистка,
• Если под коронкой есть кариес, удаление кариеса,
• В необходимых случаях проведение лечения корневых каналов,
• Повторная оценка существующего лечения корневых каналов,
• Замена неподходящей или поврежденной коронки,
• Если есть проблема со скрежетом зубов, планирование соответствующего защитного подхода,
• В случаях сильно поврежденных зубов, которые нельзя спасти, оценка альтернативных методов лечения.

Какой метод необходим, определяется на основе клинических и рентгенографических данных.

Можно ли провести лечение корневых каналов без снятия коронки?

В некоторых случаях лечение корневых каналов может быть проведено путем создания контролируемого доступа через существующую коронку. Однако этот подход подходит не для каждого пациента и не для каждой коронки. На решение влияют состояние коронки, ее краевое прилегание, наличие кариеса под ней и анатомия зуба, подлежащего лечению.

Если коронка несовместима, под ней есть кариес или реставрацию необходимо заменить, предпочтительнее снять коронку. Поэтому не существует единого правила, применимого для всех, такого как «Коронку обязательно снимают» или «Коронку лечат, не снимая».

Как снять боль под коронкой в домашних условиях?

Методы, которые можно применять дома, могут обеспечить лишь временное облегчение и не устранить причину боли. Профессиональное лечение может потребоваться, особенно при инфекциях, кариесе, пульпите или проблемах, связанных с корнем.

До визита к стоматологу:

• Не жевать очень твердую пищу больной стороной,
• Избегать слишком горячей и холодной пищи,
• Не пренебрегать гигиеной полости рта,
• Аккуратно чистить область вокруг коронки,
• Не использовать антибиотики без рекомендации врача

может быть уместным. Использование болеутоляющих или других лекарств может варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека и других принимаемых им препаратов, поэтому следует основываться на рекомендации медицинского работника.

Когда следует обращаться к стоматологу при боли под коронкой?

В следующих случаях откладывать визит к врачу не следует:

• Если боль не уменьшается в течение нескольких дней или постепенно усиливается,
• Если боль будит ночью,
• Если невозможно надавить на зуб,
• Если есть отек на лице или десне,
• Если во рту появляется неприятный привкус или выделения,
• Если коронка шатается или двигается,
• Если есть температура или ухудшение общего состояния здоровья.

Особенно, если наряду с быстро нарастающим отеком лица наблюдаются затруднения дыхания или глотания, это может быть состоянием, требующим срочной оценки.

Пройдет ли боль под коронкой сама по себе?

Ответ на этот вопрос зависит от причины боли. Легкая и временная чувствительность, возникающая после установки новой коронки, может уменьшиться со временем. Однако не следует ожидать полного самостоятельного устранения таких проблем, как кариес под коронкой, прогрессирующее воспаление пульпы, инфекция корня или трещины.

Временное уменьшение боли также не означает, что проблема исчезла. В некоторых случаях внезапное прекращение сильной боли через некоторое время может быть связано с изменениями в нервной ткани зуба. Поэтому повторяющаяся или необъяснимая боль должна быть оценена.

На что следует обратить внимание, чтобы продлить срок службы циркониевых коронок?

Для длительного и здорового использования циркониевых и других несъемных зубных коронок важна не только прочность самой коронки, но и здоровье естественного зуба под ней, а также окружающих тканей десны.

Вот основные привычки, которые могут помочь защитить коронки:

• Регулярно чистить зубы,
• Чистить межзубные промежутки подходящими методами,
• Предотвращать скопление налета по краям коронок,
• Не пропускать регулярные осмотры у стоматолога,
• Не откусывать зубами очень твердые предметы,
• Пройти обследование, если есть жалобы на скрежетание или стискивание зубов,
• Обратиться на ранний осмотр, если замечены подвижность, скол или боль в коронке.

Для получения дополнительной информации о характеристиках, областях применения и процессе лечения циркониевых коронок вы можете ознакомиться с нашим руководством по циркониевым коронкам.

Часто задаваемые вопросы

Мой зуб с коронкой болит, что мне делать?

Причина боли в зубе под коронкой может варьироваться от временной чувствительности, связанной с новой коронкой, до кариеса, инфекции или проблем с прикусом. Если боль сильная, усиливается, становится заметнее при надавливании или не уменьшается в течение нескольких дней, рекомендуется осмотр у стоматолога.

Вызывает ли циркониевая коронка боль?

Сам по себе циркониевый материал обычно не является прямой причиной боли. Боль скорее может быть связана с естественным зубом под коронкой, зубным нервом, корнем, десной или окклюзионными взаимоотношениями.

Сколько дней болит недавно установленная коронка?

После установки новой коронки может наблюдаться легкая чувствительность, продолжительность которой может варьироваться от человека к человеку. Ожидается, что боль будет постепенно уменьшаться. Усиливающаяся, пульсирующая, будящая по ночам или длительно сохраняющаяся боль не должна считаться нормальным периодом адаптации и требует оценки.

Почему зуб под коронкой болит ночью?

Боль, начинающаяся самопроизвольно ночью и будящая ото сна, может быть важным симптомом поражения пульпарной ткани зуба. Точная причина может быть определена только клиническим осмотром и необходимыми тестами.

Почему коронка зуба болит при надавливании?

Высокий прикус, воспаление вокруг корня, инфекция или трещина в зубе — различные причины, которые могут вызвать боль при прикусывании. Контроль прикуса особенно важен для новых коронок.

Как понять, что под коронкой кариес?

Кариес под коронкой может изначально не проявлять симптомов. Со временем могут появиться чувствительность, боль, неприятный привкус, запах изо рта или изменения по краю коронки. Для точной диагностики требуется клинический осмотр и, при необходимости, рентгенологическое исследование.

Можно ли лечить зуб с коронкой без ее снятия?

В некоторых случаях лечение можно провести, сохранив существующую коронку. Однако, если под коронкой обнаружен кариес, коронка не соответствует прикусу или реставрация повреждена, может потребоваться снятие коронки.

Почему болит зуб с коронкой после лечения корневых каналов?

В зубе после лечения корневых каналов ткани вокруг корня живы. Инфекция верхушки корня, трещина, пародонтальные проблемы или чрезмерные жевательные нагрузки могут вызывать боль. Тот факт, что ранее было проведено лечение корневых каналов, не означает, что зуб никогда не будет болеть.

Почему циркониевая коронка болит спустя годы?

Боль, появившаяся спустя долгое время беспроблемного использования циркониевой коронки, может быть связана с кариесом под коронкой, рецессией десны, инфекцией корня, трещиной или изменениями в прилегании коронки.

Используются ли антибиотики при боли в зубе с коронкой?

Не каждая боль в зубе под коронкой вызвана бактериальной инфекцией, и не при каждой зубной боли необходимы антибиотики. Использование антибиотиков должно основываться только на оценке врача и соответствующих клинических показаниях. Не следует применять антибиотики без рекомендации врача.

К какому специалисту обращаться при боли под коронкой?

Для первичной оценки можно обратиться к стоматологу. В зависимости от источника проблемы может потребоваться дополнительная консультация в области эндодонтии, пародонтологии или ортопедической стоматологии.

Не откладывайте лечение зубной боли под коронкой

Хотя боль под зубной коронкой не всегда означает серьезную проблему, долго ждать, не определив причину боли, неправильно. В то время как в случае с недавно установленными коронками может наблюдаться кратковременная чувствительность; непроходящая, постепенно усиливающаяся, будящая по ночам или возникающая при надавливании боль может быть признаком основной проблемы с зубом или окружающими тканями.

Боль под циркониевой коронкой может быть связана не столько с самой коронкой, сколько с нервом, корнем, окружающими десневыми тканями естественного зуба под ней или с окклюзионными взаимоотношениями. Ранняя диагностика может увеличить вероятность решения проблемы с помощью более ограниченного лечения и может иметь значение для сохранения существующего зуба.

В поликлинике здоровья полости рта и зубов Melsadent причина боли в зубе под коронкой изучается с помощью клинического осмотра, оценки прикуса и необходимых методов визуализации, после чего могут быть спланированы индивидуальные варианты лечения.

Этот контент подготовлен в общих информационных целях и не заменяет осмотра стоматолога. Диагноз и план лечения могут варьироваться в зависимости от клинического состояния пациента.