Implantatgetragen: Verschraubt oder Zementiert?

Eine der häufigsten Entscheidungen für Personen, die eine Implantatbehandlung in Betracht ziehen, ist die Frage, wie der künstliche Zahn auf dem Implantat befestigt wird. Verschraubte und zementierte Systeme sind zwei verschiedene Befestigungsmethoden für Prothesen, die zum Ersatz fehlender Zähne verwendet werden. Beide können dazu beitragen, natürlich aussehende, festsitzende und funktionelle Zähne zu erhalten. Es gibt jedoch erhebliche Unterschiede hinsichtlich Wartungsfreundlichkeit, ästhetischen Erwartungen und möglichen Komplikationen.

Kurze Antwort: Verschraubte Implantatprothesen sind für einige Patienten vorteilhaft, da sie bei Bedarf vom Zahnarzt entfernt werden können und keine Zementreste hinterlassen. Zementierte Prothesen hingegen können eine geeignete Option sein, insbesondere in Fällen, in denen der Schraubenzugang die Ästhetik beeinträchtigen könnte. Die am besten geeignete Entscheidung wird basierend auf der Position des Implantats, dem Design der Prothese und der Mundstruktur des Patienten getroffen.

Was ist eine Implantatprothese?

Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die in den Kieferknochen eingesetzt wird, um die Wurzel eines fehlenden Zahns zu imitieren. Die darauf befestigte Krone oder Brücke bildet den sichtbaren Teil des Zahns. Die Verbindung zwischen Implantat und Prothese kann auf verschiedene Arten hergestellt werden.

Diese Systeme können bei einzelnen Zahnlücken, bei Verlust mehrerer Zähne oder bei der Behandlung von vollständiger Zahnlosigkeit eingesetzt werden. Um die allgemeinen Phasen der Implantatbehandlung kennenzulernen, können Sie die Seite von Melsadent zur Implantatbehandlung besuchen.

Was ist eine verschraubte Implantatprothese?

In verschraubten Systemen wird die Krone oder Brücke mittels einer speziellen Verbindungsschraube am Implantat oder am Abutment auf dem Implantat befestigt. Der Schraubenzugangskanal wird nach Abschluss des Eingriffs mit geeignetem Füllmaterial verschlossen.

Das markanteste Merkmal dieser Methode ist, dass die Prothese bei Bedarf vom Zahnarzt kontrolliert entfernt werden kann. Dadurch können die Beurteilung der Verbindungsteile, die Durchführung bestimmter Reparaturen oder notwendige Wartungsarbeiten erleichtert werden.

Verschraubte Prothesen dürfen nicht mit herausnehmbaren Prothesen verwechselt werden, die vom Patienten selbst eingesetzt und entfernt werden. Dies sind Restaurationen, die im täglichen Gebrauch fest im Mund verbleiben.

Was sind die Vorteile von verschraubten Prothesen?

• Wartungsfreundlichkeit: In notwendigen Fällen kann die Prothese entfernt werden, um die Implantatverbindungen zu überprüfen.
• Keine Verwendung von Zement: Das Risiko von Zementresten um das Implantat herum entfällt.
• Reparaturmöglichkeit: Einige mechanische Probleme können behoben werden, ohne die gesamte Prothese zu erneuern.
• Kontrollierte Verbindung: Mit der vom Hersteller festgelegten geeigneten Anzugskraft wird eine Schraubverbindung hergestellt.
• Langzeitüberwachung: Insbesondere bei mehrgliedrigen Restaurationen kann bei Bedarf Zugang zur Prothese ermöglicht werden.

Allerdings können mechanische Komplikationen wie Schraubenlockerung, Schraubenbruch oder Materialschäden an der Prothese auftreten. Darüber hinaus kann der Austrittspunkt des Schraubenkanals bei einigen Frontzahnrestaurationen die ästhetische Planung erschweren.

Was ist eine zementierte Implantatprothese?

Bei zementierten Systemen wird zunächst ein Verbindungsteil namens Abutment auf das Implantat gesetzt. Die vorbereitete Krone wird auf dieses Teil mit Hilfe eines speziellen Dentalzements befestigt.

Da bei dieser Methode kein Schraubenzugangsloch in der Krone vorhanden ist, kann eine nahtlose Außenfläche erzielt werden. Dies kann insbesondere in Situationen vorteilhaft sein, in denen hohe ästhetische Erwartungen an die Frontzähne gestellt werden.

Die Entfernung der Restauration ist jedoch nicht immer einfach. Je nach den Eigenschaften des verwendeten Zements und dem Design der Prothese kann die Krone während des Entfernungsvorgangs beschädigt werden oder muss erneuert werden.

Vorteile und Nachteile von zementierten Prothesen

Zu den Vorteilen von zementierten Restaurationen gehören das Fehlen eines Schraubenzugangskanals, die Möglichkeit, unter geeigneten Bedingungen ein natürliches Aussehen zu erzielen, und die Flexibilität bei der Prothesenplanung bei unterschiedlichen Implantatwinkeln.

Einer der wichtigsten Punkte, die beachtet werden müssen, ist hingegen die Entfernung von Zementresten, die nach dem Zementierungsprozess entstehen können. Reste, die unter dem Zahnfleisch verbleiben, können zu Entzündungen im Gewebe um das Implantat beitragen.

Dies bedeutet nicht, dass jede zementierte Prothese eine Entzündung verursachen wird. Eine im Jahr 2025 im The Journal of Prosthetic Dentistry veröffentlichte systematische Überprüfung und Meta-Analyse zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied hinsichtlich des Risikos für periimplantäre Mukositis und Periimplantitis zwischen den beiden Befestigungsmethoden.

Unterschiede zwischen verschraubten und zementierten Prothesen

Beim Vergleich der beiden Methoden reicht es nicht aus, sich nur auf das Aussehen oder die Festigkeit der Verbindung zu konzentrieren. Bei der klinischen Beurteilung werden die folgenden Unterschiede berücksichtigt:

• Befestigung: Das verschraubte System wird mechanisch befestigt, das zementierte System mit Dentalzement.
• Entfernbarkeit: Verschraubte Prothesen sind in der Regel leichter zu entfernen.
• Ästhetik: Bei zementierten Prothesen gibt es keinen Schraubenzugangskanal.
• Biologische Risiken: Bei zementierten Systemen ist die Kontrolle von Zementresten wichtig.
• Mechanische Probleme: Bei verschraubten Systemen kann es zu einer Schraubenlockerung oder einem Schraubenbruch kommen.
• Reparatur: Bei verschraubten Prothesen können einige Wartungsarbeiten einfacher durchgeführt werden.
• Planung: Der Implantatwinkel, das Zahnfleischniveau und die Form der Prothese beeinflussen die Wahl der Methode.

Welche Prothese hat eine längere Lebensdauer?

Bei beiden Systemen können über viele Jahre hinweg erfolgreiche Ergebnisse erzielt werden. Die Lebensdauer einer Prothese wird nicht allein dadurch bestimmt, ob sie verschraubt oder zementiert ist. Die Position des Implantats, die Knochenunterstützung, die Okklusionsbeziehung, die verwendeten Materialien und die Mundhygiene sind ebenfalls wichtig.

Eine 2026 veröffentlichte systematische Übersicht randomisierter klinischer Studien zeigte bei Einzelzahnkronen mit Implantatunterstützung keinen statistisch signifikanten Gesamtunterschied hinsichtlich des marginalen Knochenverlusts zwischen den beiden Methoden.

Eine systematische Übersicht aus dem Jahr 2020, die festsitzende Implantatprothesen für den gesamten Kiefer bewertete, berichtete andererseits, dass technische Komplikationen bei verschraubten Restaurationen und einige biologische Komplikationen bei zementierten Restaurationen häufiger auftreten können.

Diese Ergebnisse zeigen, dass keine einzelne Methode für alle Patienten als eindeutig überlegen angesehen werden kann.

Welche Methode wird bei Front- und Seitenzähnen bevorzugt?

Ästhetisches Aussehen ist bei Frontzähnen ein wichtiges Bewertungskriterium. Bei sichtbarer Schraubenkanalposition kann eine adhäsive Restauration in Betracht gezogen werden. Moderne Designoptionen wie ein abgewinkelter Schraubenkanal können jedoch in einigen Fällen auch bei verschraubten Systemen zu ästhetischen Ergebnissen verhelfen.

Bei den Seitenzähnen hingegen gewinnen starke Kaukräfte, die Reinigbarkeit der Prothese und die spätere Wartbarkeit an Bedeutung. In diesen Bereichen können verschraubte Restaurationen eine geeignete Option sein. Die Entscheidung wird jedoch nicht allein davon abhängig gemacht, ob der Zahn im vorderen oder hinteren Bereich liegt.

Was tun, wenn sich die implantatgetragene Prothese lockert?

Wenn während des Kauens Bewegung, Klicken oder ein Verrutschen der Prothese wahrgenommen wird, ist eine zahnärztliche Kontrolle erforderlich. Das Problem kann von der Verbindungsschraube, dem Verlust des Klebers oder dem Implantat selbst herrühren.

Es sollte nicht versucht werden, die Prothese zu Hause festzuziehen, zu entfernen oder wieder einzukleben. Symptome und mögliche Ursachen hierfür erfahren Sie detailliert in unserem Artikel mit dem Titel Kann ein Implantat Jahre später wackeln?.

Wie sollte die Pflege von Implantatprothesen erfolgen?

Unabhängig von der Verbindungsmethode muss der Bereich um das Implantat regelmäßig gereinigt werden. Es können weiche Zahnbürsten, geeignete Interdentalbürsten und vom Zahnarzt empfohlene Reinigungshilfen verwendet werden.

Besonders unter Brückenprothesen können sich Speisereste ansammeln. Es ist wichtig, diese Bereiche zu reinigen und regelmäßige professionelle Kontrollen nicht zu versäumen. Sie können die Pflegeanforderungen vergleichen, indem Sie sich über verschiedene Zahnprothesen informieren.

Häufig gestellte Fragen

Fällt ein verschraubter implantatgetragener Zahn heraus?

Unter normalen Bedingungen wird erwartet, dass es stabil bleibt. Es kann jedoch zu einer Lockerung der Verbindungsschraube oder zu mechanischen Beschädigungen kommen. Wenn Bewegung gespürt wird, ist eine Kontrolle erforderlich.

Kann eine zementierte Implantatprothese nachträglich entfernt werden?

Ja, in einigen Fällen kann sie entfernt werden. Die Schwierigkeit des Eingriffs hängt jedoch vom verwendeten Zement und dem Prothesendesign ab. Manchmal kann es erforderlich sein, die Krone zu erneuern.

Ist das Schraubenloch der verschraubten Prothese sichtbar?

Der Schraubenzugangskanal wird mit geeignetem Restaurationsmaterial verschlossen. Die Sichtbarkeit hängt von der Position des Kanals und dem Design der Prothese ab.

Verursacht eine zementierte Implantatprothese Geruch?

Von einer ordnungsgemäß vorbereiteten Prothese wird nicht unbedingt erwartet, dass sie Geruch erzeugt. Jedoch können Plaqueablagerungen, nicht zu reinigende Bereiche oder Zahnfleischprobleme Mundgeruch verursachen.

Welches System ist wirtschaftlicher?

Die Kosten variieren je nach Implantatsystem, Abutment, Prothesenmaterial, Laborleistungen und Umfang der Behandlung. Ein genauer Preisvergleich kann nicht allein anhand der Verbindungsart vorgenommen werden.

Kann eine verschraubte Prothese nachträglich in eine zementierte umgewandelt werden?

In einigen Fällen kann die Methode durch die Gestaltung eines neuen Verbindungsteils oder einer neuen Prothese geändert werden. Die Position des vorhandenen Implantats und die Systemkompatibilität müssen jedoch beurteilt werden.

Wie wählt man die richtige Implantatprothese aus?

Verschraubte und zementierte Prothesen haben jeweils unterschiedliche Vorteile. Die beste Wahl ist nicht für jeden die gleiche Methode, sondern die Restaurierung, die am besten zur Mundstruktur des Patienten und den langfristigen Pflegebedürfnissen passt.

In der Melsadent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik in Tuzla, Istanbul, kann eine klinische Beurteilung der Optionen für implantatgetragenen Zahnersatz vorgenommen werden. Unter Berücksichtigung der Implantatposition, des Zahnfleischzustands, der ästhetischen Erwartungen und der Kaukunktion wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Wichtiger Hinweis: Dieser Inhalt dient nur zu Informationszwecken. Die geeignete Prothesenmethode kann nur nach einer zahnärztlichen Untersuchung und den erforderlichen klinischen Beurteilungen festgelegt werden.