Was ist IPR bei der Behandlung mit transparenten Alignern? Ist es schädlich?

Einige Patienten, die eine Behandlung mit transparenten Alignern beginnen, können besorgt sein, wenn sie erfahren, dass ihre Kieferorthopäden eine geringfügige Abrasion zwischen den Zähnen empfehlen. Insbesondere wird häufig gefragt, warum gesunder Zahnschmelz reduziert werden muss, ob der Eingriff schmerzhaft ist und ob er den Zähnen langfristig schadet.

Kurze Antwort: IPR ist die Schaffung von Platz für die kieferorthopädische Bewegung durch kontrollierte Entfernung einer geringen Menge Zahnschmelz von den sich berührenden Seitenflächen der Zähne. Wenn es beim richtigen Patienten, in der richtigen Menge und mit professionellen Methoden angewendet wird, kann es ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplans sein. Es ist jedoch nicht bei jedem Patienten notwendig und ein irreversibler Eingriff.

Was ist IPR bei der Behandlung mit transparenten Alignern?

IPR ist die Abkürzung für den englischen Ausdruck „Interproximal Reduction“. Im Türkischen wird es als interproximale Schmelzreduktion oder Oberflächenreduktion bezeichnet. Diese Praxis, in der Kieferorthopädie auch als Stripping bekannt, ist die Entfernung einer sehr dünnen Schmelzschicht von den einander zugewandten Oberflächen der Zähne.

Ziel des Eingriffs ist es nicht so sehr, die Zähne zu verkleinern, sondern den nötigen Platz zu schaffen, damit die Zähne richtig ausgerichtet werden können. Insbesondere kann es während der Behandlung mit transparenten Alignern verwendet werden, um bestimmte Zahnbewegungen zu ermöglichen, die durch die digitale Planung festgelegt wurden.

IPR sollte nicht mit dem Abschleifen der Kaufläche eines Zahnes oder der Verkleinerung eines Zahnes für eine Krone verwechselt werden. Hierbei handelt es sich um einen wesentlich begrenzteren, abgemessenen Eingriff.

Warum werden Zähne bei der Behandlung mit transparenten Alignern abgeschliffen?

Damit die Zähne richtig ausgerichtet werden können, muss genügend Platz auf dem Kieferknochen vorhanden sein. Wenn die Gesamtbreite, die die Zähne einnehmen, den vorhandenen Platz überschreitet, kann es zu Zahnengstand kommen. In solchen Fällen kann der Kieferorthopäde verschiedene Methoden zur Platzgewinnung in Betracht ziehen.

Die Hauptgründe für die Anwendung von IPR sind:

• Engstand reduzieren: Kleine Zwischenräume schaffen, um überlappende Zähne auszurichten.
• Zahngrößen ausgleichen: Helfen, Breiteninkongruenzen zwischen Ober- und Unterkieferzähnen zu korrigieren.
• Zahnbewegungen erleichtern: Platz schaffen, damit transparente Aligner die geplanten Bewegungen ausführen können.
• Zahnform anpassen: In geeigneten Fällen die Form der Kontaktpunkte ändern, um das ästhetische Erscheinungsbild zu verbessern.
• Das Erscheinungsbild von schwarzen Dreiecken reduzieren: Unterstützung bei der Behandlung dreieckiger Lücken nahe des Zahnfleischs bei einigen Patienten.

Die im Jahr 2024 veröffentlichte wissenschaftliche Übersichtsarbeit, untersucht die Anwendung des Verfahrens hinsichtlich Platzgewinnung, Zahngrößeninkongruenzen und ästhetischen Anpassungen. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Methode nicht für jedes kieferorthopädische Problem geeignet ist.

Wie wird die IPR-Behandlung durchgeführt?

Vor der Anwendung werden die Zahnstruktur, die Schmelzdicke, das Kariesrisiko und die kieferorthopädischen Bedürfnisse des Patienten beurteilt. Im digitalen Behandlungsplan kann festgelegt werden, wie viel Platz zwischen welchen Zähnen geschaffen werden soll.

Während des Verfahrens können spezielle Schleifstreifen, dünne Scheiben oder kontrollierte mechanische Systeme verwendet werden. Von den Seitenflächen der Zähne wird die geplante Menge Zahnschmelz entfernt. Anschließend wird der entstandene Spalt mit geeigneten Messinstrumenten überprüft.

Bei Bedarf werden die Oberflächen poliert und nach Einschätzung des Zahnarztes kann eine Fluoridbehandlung durchgeführt werden. Es ist auch möglich, das Verfahren in verschiedenen Behandlungsphasen zu wiederholen.

Die im Jahr 2020 veröffentlichte klinische Studie hat gezeigt, dass die im digitalen Umfeld geplante Abtragungsmenge und die tatsächlich in der Praxis erzielte Menge nicht immer identisch sind. Daher sind Messung und klinische Kontrolle wichtig.

Wie viel Schmelz wird bei der IPR-Behandlung von den Zähnen entfernt?

Die entfernte Schmelzmenge wird in der Regel in Zehntelmillimetern ausgedrückt. Zum Beispiel kann in einigen Kontaktbereichen ein Gesamtgewinn von etwa 0,2–0,5 mm geplant werden. Diese Menge ist jedoch kein für jeden Zahn gültiger Standardwert.

Die sicheren Grenzen hängen von der Position des Zahnes, der Schmelzdicke, den Oberflächeneigenschaften und dem gesamten Behandlungsbedarf ab. Durch die Gewinnung einer begrenzten Menge an Platz zwischen mehreren Zähnen kann insgesamt mehr Raum geschaffen werden.

Wichtig ist nicht, so viel Schmelz wie möglich zu entfernen, sondern die gewünschte Bewegung mit der geringstmöglichen Menge zu erreichen, die für die Behandlung erforderlich ist.

Tut IPR weh? Ist eine Anästhesie erforderlich?

Da das Verfahren nur die Schmelzschicht auf der äußeren Oberfläche des Zahnes betrifft, ist bei den meisten Patienten möglicherweise keine Lokalanästhesie erforderlich. Während der Anwendung kann ein leichtes Vibrieren, Druck oder Reiben zu spüren sein.

Bei Personen mit vorhandener Zahnempfindlichkeit, freiliegenden Wurzeloberflächen oder anderen Zahnproblemen kann es jedoch zu Beschwerden kommen. Nach dem Eingriff kann auch eine kurzzeitige Temperaturempfindlichkeit auftreten.

Starke Schmerzen, langanhaltende Empfindlichkeit oder deutliche Zahnfleischverletzungen sollten nicht als normal angesehen und dem Zahnarzt gemeldet werden.

Verursacht IPR Schäden am Zahnschmelz?

Zahnschmelz ist kein Gewebe, das sich auf natürliche Weise regeneriert. Daher kommt der durch IPR entfernte Schmelz nicht zurück. Es ist von großer Bedeutung, dass der Eingriff nur in den als notwendig erachteten Bereichen und auf kontrollierte Weise durchgeführt wird.

Eine 2021 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit berichtete, dass in den untersuchten klinischen Studien nach dem Eingriff kein signifikanter Anstieg von Karies, Zahnfleischproblemen oder Empfindlichkeit festgestellt wurde. Die allgemeine Evidenzqualität der Studien wurde jedoch als niedrig oder sehr niedrig eingestuft.

Daher kann nicht gesagt werden, dass der Eingriff völlig risikofrei ist. Übermäßiges Abschleifen, unzureichende Oberflächenpolitur oder bestehende Mundgesundheitsprobleme können unerwünschte Ergebnisse verursachen.

Für wen könnte die IPR-Anwendung ungeeignet sein?

Nicht jeder Patient mit transparenten Schienen benötigt eine Schmelzreduktion. Insbesondere bei Patienten mit aktiver Karies, deutlichem Schmelzverlust, hohem Kariesrisiko oder schwerer Empfindlichkeit ist eine sorgfältige Abwägung erforderlich.

Die aktuelle Breite der Zähne, die Bissbeziehung und der parodontale Gesundheitszustand beeinflussen ebenfalls die Entscheidung. Bei einigen Patienten können kontrollierte Zahnbewegungen, Kieferbogenerweiterungen oder andere kieferorthopädische Ansätze besser geeignet sein.

Daher sollte die anzuwendende Behandlungsmethode nicht allein auf Basis digitaler Simulationen entschieden werden. Wie auch im Inhalt von Melsadent zur digitalen kieferorthopädischen Planung erläutert, sind digitale Technologien Werkzeuge, die die klinische Bewertung unterstützen.

Worauf sollte nach IPR geachtet werden?

Nach dem Eingriff können temporäre Lücken zwischen den Zähnen bemerkt werden. Es wird angestrebt, dass diese Bereiche durch die Zahnbewegungen, die mit transparenten Alignern durchgeführt werden, geschlossen werden. Die Schließungsdauer der entstandenen Lücken kann jedoch von Person zu Person variieren.

In dieser Zeit sollte auf Mundhygiene geachtet werden. Regelmäßiges Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta und eine angemessene Zahnzwischenraumreinigung sind wichtig. Für die richtigen Techniken können Sie unseren Leitfaden zur Verwendung von Zahnseide nutzen.

Transparente Aligner sollten für die vom Arzt angegebene Dauer getragen werden, und Kontrolltermine dürfen nicht versäumt werden. Es wird dringend davon abgeraten, die Zahnzwischenräume zu Hause zu feilen oder mit einem abrasiven Werkzeug zu bearbeiten.

Was ist der Unterschied zwischen IPR und einem Aligner-Attachment?

IPR- und Attachment-Anwendungen dienen unterschiedlichen Zwecken. IPR schafft Platz zwischen den Zähnen, während Attachments den Alignern helfen, bestimmte Bewegungen durch kleine Komposit-Vorsprünge zu realisieren, die auf die Zähne aufgebracht werden.

In einem Behandlungsplan können beide Methoden zusammen verwendet werden. Um die Funktion der Attachments und die zu beachtenden Situationen zu erfahren, können Sie unseren Artikel über Aligner-Attachments lesen.

Häufig gestellte Fragen

Wird das IPR-Verfahren an allen Zähnen angewendet?

Nein. Es wird nur an den entsprechenden Kontaktflächen der Zähne angewendet, die in der kieferorthopädischen Planung als notwendig erachtet werden. Bei manchen Patienten ist möglicherweise überhaupt keine Schmelzreduktion erforderlich.

Bleiben die Zahnzwischenräume dauerhaft?

Ziel ist es, die entstandenen Lücken während der Behandlung durch Zahnbewegungen zu schließen. Das Ergebnis hängt jedoch von der Umsetzung der geplanten Bewegungen und dem Behandlungsverlauf ab.

Entsteht Karies an den Zähnen nach IPR?

Es ist nicht erwiesen, dass kontrollierte Anwendungen das Kariesrisiko zwangsläufig erhöhen. Allerdings sind Mundhygiene, Zahnschmelzeigenschaften und das bestehende Kariesrisiko der Person wichtig.

Ist eine Aligner-Behandlung ohne IPR möglich?

Ja. Bei vielen Patienten kann die Behandlung ohne diesen Eingriff durchgeführt werden. Bei einigen Fehlstellungen oder Diskrepanzen in der Zahngröße können jedoch alternative Methoden erforderlich sein.

Verkleinert IPR die Zähne?

Technisch gesehen wird eine sehr geringe Menge Zahnschmelz von den Seitenflächen des Zahnes entfernt. Ziel ist nicht eine auffällige, sichtbare Verkleinerung, sondern die Gewinnung des benötigten kieferorthopädischen Raums.

Wie viele Minuten dauert der IPR-Eingriff?

Die Dauer hängt von der Anzahl der zu behandelnden Zähne und der verwendeten Methode ab. In begrenzten Bereichen kann es kurz sein; bei mehreren Kontaktpunkten kann mehr Zeit erforderlich sein.

Warum ist eine korrekte Planung bei der Aligner-Behandlung wichtig?

Eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung sollte sich nicht nur auf das gerade Aussehen der Zähne konzentrieren, sondern auch auf eine gesunde Okklusion und den Schutz der Zahnstrukturen. IPR ist eine der unterstützenden Methoden, die bei korrekter Indikation nützlich sein kann.

In der Melsadent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik in Tuzla können Sie eine Bewertung für eine Aligner-Behandlung durchführen lassen, um die Ursachen Ihrer Zahnfehlstellung, mögliche Behandlungsoptionen und die Notwendigkeit einer Zahnschmelzabtragung zu erfahren.

Denken Sie daran, die Zahnstruktur jedes Patienten ist anders. Der am besten geeignete Ansatz kann nur durch eine detaillierte kieferorthopädische Untersuchung und eine individuelle Behandlungsplanung bestimmt werden.