Was passiert, wenn ein impaktierter Zahn nicht gezogen wird? Ist Abwarten schädlich?
Was passiert, wenn ein impaktierter Zahn nicht gezogen wird? Ist jahrelanges Abwarten schädlich?
Die Sichtbarkeit eines impaktierten Zahnes auf einem Röntgenbild wirft bei Patienten oft dieselbe Frage auf: „Was passiert, wenn ein impaktierter Zahn nicht gezogen wird?“ Insbesondere wenn der Zahn keine Schmerzen verursacht, keine Schwellung vorhanden ist und das tägliche Leben nicht beeinträchtigt wird, mag man denken, dass jahrelanges Abwarten kein Problem darstellt. Die Entscheidung bezüglich impaktierter Zähne hängt jedoch nicht allein davon ab, ob Schmerzen vorhanden sind oder nicht.
Die kurze Antwort lautet: Nicht jeder impaktierte Zahn muss unbedingt gezogen werden; es ist jedoch auch kein richtiger Ansatz, einen impaktierten Zahn jahrelang ohne jegliche Kontrolle zu belassen. Während einige impaktierte Zähne viele Jahre lang ohne Probleme verbleiben können, können andere zu Problemen wie Karies am Nachbarzahn, Zahnfleisch- und Knochenverlust, wiederkehrenden Infektionen, Wurzelresorption oder zystischen Veränderungen führen.
Daher sollte die eigentliche Frage nicht nur „Soll er gezogen werden?“, sondern „Besteht ein geringeres Risiko, diesen impaktierten Zahn zu ziehen, oder ihn regelmäßig zu überwachen?“ lauten. Die Entscheidung sollte unter Berücksichtigung der Zahnart, des Winkels, der Position im Knochen, der Beziehung zu Nachbarzähnen, des Alters des Patienten, der Mundhygiene, bestehender Krankheitssymptome und chirurgischer Risiken getroffen werden.
Für detailliertere Informationen darüber, was impaktierte Zähne sind, warum sie entstehen und welche grundlegenden Behandlungsoptionen es gibt, können Sie unseren Inhalt mit dem Titel Was ist ein impaktierter Zahn und wie wird er behandelt? einsehen.
Zuerst eine wichtige Unterscheidung: Ein schmerzfreier Zahn ist nicht dasselbe wie ein gesunder Zahn
Einer der häufigsten Fehler im Zusammenhang mit impaktierten Zähnen ist die Annahme: „Es tut nicht weh, also gibt es kein Problem.“ In der Zahnmedizin haben die Begriffe „asymptomatisch“ und „krankheitsfrei“ nicht die gleiche Bedeutung.
Ein asymptomatischer impaktierter Zahn ist ein Zahn, bei dem die Person in diesem Moment keine Schmerzen, Schwellungen oder auffällige Beschwerden verspürt. Im Röntgenbild können jedoch Karies, Knochenverlust, Wurzelresorption oder ein abnormaler Bereich um den Nachbarzahn sichtbar sein. Das bedeutet, obwohl der Patient nichts spürt, können bereits Veränderungen im umliegenden Gewebe begonnen haben.
Ein krankheitsfreier impaktierter Zahn hingegen ist ein Zahn, bei dem bei der klinischen Untersuchung und der erforderlichen radiographischen Beurteilung keine offensichtliche Pathologie festgestellt wird. Diese Unterscheidung ist von entscheidender Bedeutung bei der Entscheidung, ob ein impaktierter Zahn entfernt werden soll oder nicht.
Daher sollte man nicht nur die Frage „Tut es weh?“ berücksichtigen, sondern auch die Gesundheit des umliegenden Gewebes des Zahns und insbesondere des benachbarten zweiten Molaren beurteilen.
Kann ein impaktierter Zahn jahrelang problemlos bleiben?
Ja. Manche vollständig im Knochen verbleibenden, krankheitsfreie Befunde aufweisenden und mit geringem Risiko für die Schädigung benachbarter Strukturen behafteten impaktierten Zähne können lange Zeit problemlos bleiben. Tatsächlich können einige Menschen ihr Leben lang keine signifikanten Probleme durch impaktierte Weisheitszähne erfahren.
Das Schlüsselwort hier ist jedoch „Beobachtung“. Die Entscheidung, einen impaktierten Zahn nicht zu ziehen, sollte nicht bedeuten, ihn zu vergessen.
Die American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) gibt an, dass die aktive klinische und radiographische Überwachung von dritten Molaren (Weisheitszähnen) ohne Krankheit oder signifikantes Krankheitsrisiko eine Option ist. In ähnlicher Weise berichtet ein von Cochrane veröffentlichter systematischer Übersichtsartikel, dass die vorhandenen Beweise unzureichend sind, um definitiv zu zeigen, dass die routinemäßige Entfernung oder das Belassen von vollständig asymptomatischen und krankheitsfreien impaktierten Weisheitszähnen im Mund einer der Optionen überlegen ist.
Mit anderen Worten, ist sowohl der Ansatz „alle impaktierten Zähne müssen gezogen werden“ als auch „einen impaktierten Zahn, der nicht schmerzt, sollte man niemals anfassen“ eine Überverallgemeinerung.
Welche Probleme können entstehen, wenn ein impaktierter Zahn nicht gezogen wird?
Das Risiko, das ein impaktierter Zahn darstellen kann, variiert insbesondere je nach Position des Zahnes. Teilweise durchgebrochene, nach vorne gekippte oder den benachbarten zweiten Backenzahn berührende untere Weisheitszähne sollten hinsichtlich bestimmter Probleme sorgfältiger bewertet werden.
Die wichtigsten Probleme, die bei impaktierten Zähnen auftreten können, die lange Zeit nicht überwacht wurden, sind unten aufgeführt.
- Kariesbildung am benachbarten zweiten Backenzahn
- Kariesentwicklung um den impaktierten Zahn herum
- Zahnfleischentzündung, genannt Perikoronitis
- Parodontale Tasche und Knochenverlust um den benachbarten Zahn
- Resorption an der Wurzel des benachbarten Zahnes
- Zystische Veränderungen um den Zahn herum
- Wiederkehrende Schmerzen, Schwellungen und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes
- Mundgeruch und schlechter Geschmack
- Empfindlichkeit beim Kauen
- Selten die Entwicklung größerer Kieferknochenläsionen
1. Der benachbarte gesunde Zahn kann Karies bekommen
Eines der wichtigsten Langzeitprobleme eines impaktierten Weisheitszahns ist, dass er den direkt davor liegenden zweiten großen Backenzahn beeinträchtigen kann.
Insbesondere ein impaktierter Weisheitszahn in mesioangularer Position, also nach vorne geneigt, kann im Unterkiefer die Rückseite des zweiten Backenzahns berühren. Die Reinigung dieses Bereichs mit Zahnbürste und Zahnseide kann sehr schwierig sein. Plaque-Ansammlung kann im Laufe der Zeit die Entstehung von Karies an der distalen Oberfläche des zweiten Backenzahns begünstigen.
In einer systematischen Übersicht und Meta-Analyse, die im Jahr 2025 veröffentlicht wurde, wurden Karies an der distalen Oberfläche der zweiten Backenzähne, die an impaktierte untere dritte Molaren angrenzen, untersucht. Die zusammengefassten Daten der Studien zeigten, dass insbesondere die mesioanguläre Impaktionsposition mit einem höheren Kariesrisiko verbunden war.
Der entscheidende Punkt hierbei ist: Während der impaktierte Weisheitszahn schmerzfrei sein kann, kann der davor liegende, voll funktionsfähige zweite Backenzahn Schaden nehmen. Daher sollte bei der Nachsorge nicht nur der impaktierte Zahn, sondern auch der benachbarte Zahn sorgfältig untersucht werden.
2. Zahnfleisch- und Knochenprobleme können sich lautlos entwickeln
Schwer zu reinigende Bereiche um impaktierte oder teilweise durchgebrochene dritte große Backenzähne können parodontale Probleme begünstigen. Insbesondere die Bildung einer tiefen parodontalen Tasche an der Rückseite des zweiten Backenzahns kann langfristig zu einem Verlust der Knochenunterstützung führen.
Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse aus dem Jahr 2022 bewertete den Zusammenhang zwischen der Anwesenheit dritter Molaren und parodontalen Pathologien an den benachbarten zweiten Molaren und zeigte, dass insbesondere der Unterkieferbereich sorgfältig überwacht werden sollte.
Da in den frühen Stadien einer Zahnfleischerkrankung möglicherweise keine ausgeprägten Schmerzen auftreten, ist es nicht korrekt, Entscheidungen ausschließlich auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten zu treffen.
3. Bei einem teilretinierten Weisheitszahn kann sich eine Infektion entwickeln
Wenn ein Teil des Zahnes in die Mundhöhle durchgebrochen ist, ein anderer Teil jedoch unter dem Zahnfleisch verbleibt, kann sich eine schwer zu reinigende Tasche auf oder um den Zahn herum bilden. In diesem Bereich können sich Speisereste und Bakterien ansammeln.
Die Entzündung des Weichgewebes über dem Zahn wird als Perikoronitis bezeichnet. Während einer Perikoronitis können Zahnfleischschmerzen, Schwellungen, ein schlechter Geschmack, Mundgeruch, Empfindlichkeit beim Kauen und in einigen Fällen Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes auftreten.
Ein erster und leichter Perikoronitis-Anfall bedeutet nicht automatisch, dass der Zahn gezogen werden muss. Wiederkehrende Infektionen sind jedoch ein wichtiger Befund für die Beurteilung der Entscheidung zur chirurgischen Extraktion.
Auch in den vom britischen National Institute for Health and Care Excellence veröffentlichten Leitlinien zur Extraktion retinierter Weisheitszähne werden wiederkehrende Perikoronitis-Anfälle bei der Beurteilung einer Extraktionsindikation berücksichtigt.
4. Am Zahnwurzel des Nachbarzahns kann eine Resorption auftreten
Ein retinierter Zahn kann je nach seiner Position in engem Kontakt mit der Wurzel des Nachbarzahns stehen. Bei einigen Patienten kann dieser Kontakt zu einer externen Wurzelresorption an der Wurzeloberfläche des zweiten Molaren führen.
Eine wichtige Eigenschaft der Wurzelresorption ist, dass sie anfangs keine Schmerzen verursachen kann. Das Problem wird möglicherweise erst bei einer Röntgenuntersuchung entdeckt. In fortgeschrittenen Fällen kann auch die Prognose des Nachbarzahns beeinträchtigt sein.
Daher kann eine detailliertere Untersuchung erforderlich sein, insbesondere wenn auf einem Panoramaröntgenbild ein enger Kontakt zwischen dem retinierten Zahn und dem zweiten Molaren erkennbar ist.
5. Kann sich um einen retinierten Zahn herum eine Zyste bilden?
Um die Krone eines retinierten Zahnes herum befindet sich normalerweise ein dentaler Follikel. In seltenen Fällen können sich in diesen Geweben zystische oder andere pathologische Veränderungen entwickeln.
Wissenschaftliche Studien, die odontogene Zysten und Tumoren im Zusammenhang mit retinierten dritten Molaren untersuchen, zeigen, dass diese Komplikationen möglich sind. Diese Information sollte jedoch nicht so interpretiert werden, dass jeder retinierte Zahn in Zukunft eine Zyste bilden wird.
Das Risiko ist individuell, und wenn auf dem Röntgenbild verdächtige Veränderungen wie eine Erweiterung des Bereichs um die Zahnkrone herum zu sehen sind, ist eine detaillierte Beurteilung erforderlich.
Schiebt ein retinierter Zahn die anderen Zähne nach vorne, wenn er nicht gezogen wird?
Es ist ein weit verbreiteter Glaube in der Gesellschaft, dass Weisheitszähne die Vorderzähne verschieben und deshalb unbedingt gezogen werden müssen. Wissenschaftliche Beweise sind in dieser Hinsicht jedoch nicht so eindeutig, wie wir denken.
In einer Cochrane-Bewertung wird festgestellt, dass es keine starken Beweise dafür gibt, dass die Extraktion von asymptomatischen und krankheitsfreien retinierten Weisheitszähnen eine signifikante Spätprävention von Zahnfehlstellungen in der Zahnreihe darstellt.
Daher ist es nicht richtig zu sagen, dass jeder retinierte Weisheitszahn nur aufgrund der Annahme gezogen werden sollte, dass er später die Vorderzähne verschiebt. Orthodontische Fehlstellungen sind eine multifaktorielle Situation und erfordern eine individuelle Beurteilung.
Wird die Extraktion eines retinierten Zahnes schwieriger, wenn er jahrelang belassen wird?
Die Antwort auf diese Frage ist bei einigen Patienten ja. Der Schwierigkeitsgrad des chirurgischen Eingriffs hängt nicht nur vom Alter ab; auch die Form der Wurzeln, die Tiefe des Zahnes im Knochen, die Nähe zum Nervenkanal, die Knochenstruktur und begleitende Krankheiten spielen eine Rolle.
Allerdings können mit zunehmendem Alter Veränderungen in den Knochenmerkmalen und der Heilungskapazität auftreten. Sollten sich zudem in späteren Jahren parodontale oder andere Pathologien um den Zahn herum entwickelt haben, kann der Eingriff im Vergleich zur Ausgangssituation komplexer werden.
In der wissenschaftlichen Beurteilung des AAOMS zum Management des dritten Molaren wird ebenfalls darauf hingewiesen, dass Operationen mit zunehmendem Alter schwieriger werden können und dass es vorteilhaft ist, die Entscheidung zwischen Extraktion und aktiver Überwachung im jungen Erwachsenenalter zu treffen.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass ein Weisheitszahn nach einem bestimmten Alter nicht extrahiert werden kann. Jeder Patient sollte anhand seiner klinischen und radiologischen Befunde beurteilt werden.
Kann ein impaktierter Zahn in Nervennähe belassen werden, ohne extrahiert zu werden?
Die Wurzeln impaktierter Weisheitszähne im Unterkiefer können bei einigen Patienten in der Nähe des Canalis alveolaris inferior liegen. Wenn auf einem Panorama-Röntgenbild eine enge Beziehung vermutet wird, kann die Beziehung des Zahnes zum Nerv in erforderlichen Fällen durch dreidimensionale Bildgebung detaillierter beurteilt werden.
Die Nervennähe allein bedeutet nicht „absolut nicht extrahierbar“ oder „absolut zu belassen“. Das von dem Zahn ausgehende Krankheitsrisiko wird mit dem Risiko chirurgischer Komplikationen verglichen.
In einigen ausgewählten Fällen können neben der klassischen vollständigen Extraktion auch andere chirurgische Ansätze in Betracht gezogen werden. Es wird nach klinischer und radiographischer Untersuchung entschieden, welcher Ansatz für welchen Patienten geeignet ist.
Für detaillierte Informationen über Bildgebungsverfahren bei Melsadent besuchen Sie bitte unsere Seite zu Panoramaröntgen und 3D-Tomographie.
Ist ein Panoramaröntgen ausreichend zur Beurteilung eines verlagerten Zahns?
Bei der Erstbeurteilung verlagerter Zähne ist ein Panoramaröntgen eine der häufig verwendeten bildgebenden Methoden. Dank der Panoramaaufnahme können wichtige Informationen über die Position des Zahns, die Durchbruchsrichtung, seine Wurzeln, die Beziehung zu den Nachbarzähnen und die umgebende Knochenstruktur gewonnen werden.
In einigen Fällen kann eine zweidimensionale Panoramaaufnahme jedoch nicht ausreichen. Insbesondere wenn der untere Weisheitszahn sehr nah am Nervenkanal erscheint, bei Verdacht auf Wurzelresorption am Nachbarzahn oder in Fällen, in denen die dreidimensionale anatomische Beziehung den Behandlungsplan ändern könnte, kann eine dentale Tomographie, auch bekannt als CBCT, relevant werden.
Eine Tomographie ist nicht routinemäßig für jeden verlagerten Zahn erforderlich. Die Bildgebungsmethode sollte entsprechend den Bedürfnissen des Patienten und der klinischen Fragestellung ausgewählt werden.
Für welche verlagerten Zähne wird eine Extraktion nachdrücklich in Betracht gezogen?
Die Umstände, die die Extraktion eines verlagerten Zahns unterstützen, variieren von Patient zu Patient; unbehandelbare Karies, wiederkehrende Infektionen, Abszesse, Schäden am Nachbarzahn, Wurzelresorption, Parodontitis, zystische Veränderungen oder das Vorhandensein einer anderen Pathologie können die Entscheidung für eine chirurgische Behandlung stärken.
Eine 2021 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit, die die Extraktionsindikationen von verlagerten dritten Molaren bewertet, besagt, dass die Extraktion bei krankheitsassoziierten dritten Molaren unterstützt wird; während in Fällen ohne Anzeichen von Infektion oder anderen Krankheitssymptomen ein automatischer Extraktionsansatz nicht unterstützt wird.
Daher sollte die Entscheidung nicht nur auf der Aussage „es ist ein verlagerter Zahn vorhanden“ auf dem Röntgenbild basieren, sondern durch eine Bewertung des aktuellen und zukünftigen Risikos, das der Zahn birgt, getroffen werden.
Welche verlagerten Zähne können beobachtet werden?
Bei einigen impaktierten Zähnen, die bei Untersuchung und Bildgebung keine Krankheitszeichen zeigen, keine benachbarten Strukturen schädigen und bei denen der erwartete Nutzen einer chirurgischen Behandlung gering ist, kann eine aktive Überwachung bevorzugt werden.
„Überwachung“ ist jedoch kein passives Abwarten. Es müssen klinische Untersuchungen in den vom Zahnarzt festgelegten Abständen durchgeführt und bei Bedarf neue Röntgenbilder mit dem vorherigen Zustand verglichen werden.
Während der Kontrollen werden der Durchbruchstatus des Zahnes, das umliegende Zahnfleisch, die distale Oberfläche des zweiten Molaren, die parodontale Taschentiefe, die Kariesbildung und radiographische Veränderungen beurteilt.
Werden ein impaktierter Eckzahn und ein impaktierter Weisheitszahn auf die gleiche Weise beurteilt?
Nein. Der Begriff „impaktierter Zahn“ umfasst nicht nur Weisheitszähne. Auch andere bleibende Zähne, insbesondere Eckzähne, können impaktiert bleiben.
Insbesondere bei impaktierten Eckzähnen ist das Ziel nicht immer die Extraktion des Zahnes. Wenn Alter des Patienten, Zahnposition und kieferorthopädische Bedingungen günstig sind, kann erwogen werden, den Zahn chirurgisch freizulegen und ihn mit kieferorthopädischer Behandlung an seine richtige Position im Mund zu führen.
Daher sollten Informationen, die im Internet über impaktierte Weisheitszähne gelesen werden, nicht direkt auf alle impaktierten Zähne angewendet werden.
Ist ein vollständig impaktierter oder ein teilimpaktierter Weisheitszahn risikoreicher?
Das Risiko kann nicht allein anhand der Begriffe „vollständig“ oder „teilweise“ impaktiert bestimmt werden. Bei teilretinierten Weisheitszähnen kann jedoch die Reinigung des Bereichs erschwert sein, da eine Verbindung zur Mundhöhle besteht, was die Entwicklung von Infektionen wie Perikoronitis begünstigen kann.
Bei vollständig im Knochen befindlichen Zähnen ist zwar keine direkte Verbindung zur Mundhöhle vorhanden, dennoch ist eine Beurteilung hinsichtlich des Kontakts mit benachbarten Zähnen, Wurzelresorption oder radiographischen Veränderungen um den Zahn herum erforderlich.
Daher ist nicht nur die Sichtbarkeit des Zahnes wichtig, sondern auch sein Winkel, seine Tiefe und seine anatomischen Beziehungen.
Ist es schädlich, einen impaktierten Zahn 5 oder 10 Jahre lang zu belassen?
Es gibt keine Regel, die besagt „5 Jahre sind sicher“ oder „nach 10 Jahren ist es gefährlich“, indem eine bestimmte Anzahl von Jahren angegeben wird. Das Verhalten impaktierter Zähne kann von Person zu Person variieren.
Während ein impaktierter Zahn zehn Jahre lang unverändert bleiben kann, kann bei einem anderen Patienten in kürzerer Zeit Karies oder ein parodontales Problem am Nachbarzahn entstehen. Daher sind nicht die Zeit, sondern der aktuelle Zustand des Zahnes und seine Veränderung im Laufe der Zeit wichtig.
Jahrelanges Warten kann nur dann wirklich als „Beobachtung“ betrachtet werden, wenn die notwendigen Kontrollen durchgeführt werden. Es ist nicht dasselbe, zehn Jahre lang keine Panoramaaufnahme machen zu lassen, wie zehn Jahre lang regelmäßige klinische Kontrollen durchzuführen.
Ist es immer besser, einen impaktierten Zahn frühzeitig zu extrahieren?
Obwohl chirurgische Eingriffe in jungen Jahren gewisse Vorteile haben können, ist der Ansatz „je früher, desto besser“ nicht für jeden Patienten richtig.
Die Cochrane-Review weist darauf hin, dass es keine ausreichenden hochwertigen Beweise gibt, die den langfristigen Nutzen der routinemäßigen präventiven Extraktion vollständig gesunder und symptomfreier impaktierter Weisheitszähne eindeutig belegen.
Die NICE-Leitlinie empfiehlt ebenfalls keine routinemäßige prophylaktische Extraktion von pathologiefreien impaktierten dritten Molaren.
Im Gegensatz dazu kann unnötig langes Warten bei Zähnen, die bereits eine Pathologie aufweisen oder bei denen ein hohes Risiko besteht, in Zukunft eine Pathologie zu entwickeln, dazu führen, dass auch benachbarte Zähne betroffen sind.
Der beste Ansatz ist es, sowohl unnötige Extraktionen als auch unnötiges Warten zu vermeiden.
Wie wird die Extraktion eines impaktierten Zahnes durchgeführt?
Wenn der Zahn ganz oder teilweise im Knochen liegt, kann im Gegensatz zur klassischen einfachen Zahnextraktion ein chirurgischer Ansatz erforderlich sein. Die Methode des Eingriffs hängt von der Position und den anatomischen Merkmalen des Zahnes ab.
Für detaillierte Informationen über den chirurgischen Behandlungsprozess von impaktierten und Weisheitszähnen können Sie unsere Seite Chirurgische Extraktion von impaktierten und Weisheitszähnen besuchen.
Patienten, die Informationen zu verschiedenen chirurgischen Ansätzen wünschen, können auch unseren Inhalt über die Mikrochirurgische Weisheitszahnextraktion einsehen.
Wann sollte man bei einem impaktierten Zahn unverzüglich einen Zahnarzt aufsuchen?
Wenn Symptome wie neu auftretende oder zunehmende Schmerzen im Bereich des impaktierten Zahnes, Zahnfleischschwellung, Gesichtsschwellung, schlechter Geschmack, Eiterfluss, deutliche Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder Fieber auftreten, sollte eine Kontrolle nicht aufgeschoben werden.
Insbesondere das Auftreten von schnell wachsender Gesichts-Hals-Schwellung, Schluckbeschwerden oder Atemproblemen kann eine sofortige ärztliche Untersuchung erfordern.
Selbst wenn keine Beschwerden vorliegen, aber bereits früher gesagt wurde, dass Sie einen „impaktierten Zahn“ haben und lange keine Kontrolle stattgefunden hat, kann eine aktuelle klinische Beurteilung sinnvoll sein.
Impaktierter Zahn: Extraktion oder Beobachtung? Wie wird die Entscheidung getroffen?
Die richtige Entscheidung im Management eines impaktierten Zahnes basiert nicht auf einem einzigen Faktor. Bei der Beurteilung durch den Zahnarzt oder die zuständige chirurgische Fachrichtung werden der Winkel des Zahnes, seine Tiefe, das Durchbruchspotenzial, die Beziehung zum zweiten Backenzahn, die Nähe zum Nervenkanal, das umgebende Gewebe, die Mundhygiene und das Alter des Patienten gemeinsam berücksichtigt.
Der allgemeine Ansatz lässt sich wie folgt zusammenfassen: Besteht eine Krankheit, steigt der Behandlungsbedarf; liegt keine Krankheit vor, aber ein hohes Risiko für zukünftige Probleme, kann eine präventive chirurgische Option in Betracht gezogen werden; bestehen weder eine Krankheit noch ein signifikantes Risiko, kann eine regelmäßige Nachsorge in Erwägung gezogen werden.
Daher bestimmt die Tatsache, ob der verlagerte Weisheitszahn einer anderen Person gezogen wurde oder nicht, nicht die richtige Behandlung für Sie.
Verlagerte Zähne aktiv verfolgen, anstatt sie jahrelang zu vergessen
“Mein verlagerter Zahn schmerzt nicht, also muss ich nichts tun” – anstatt diesem Ansatz zu folgen, ist es sicherer, den aktuellen Zustand des Zahnes zu kennen. Denn während einige verlagerte Zähne keinerlei Probleme verursachen, können andere beginnen, den benachbarten zweiten Backenzahn oder den Knochen zu schädigen.
Besonders bei verlagerten Weisheitszähnen, die über viele Jahre nicht kontrolliert wurden, kann eine aktuelle Panoramaaufnahme dazu beitragen, Vergleiche mit früheren Aufnahmen anzustellen und sich still entwickelnde Probleme frühzeitig zu erkennen.
In der Melsadent Mund- und Zahngesundheitspoliklinik kann bei der Beurteilung verlagerter Zähne eine patientenspezifische Behandlungsplanung durch klinische Untersuchung und bei Bedarf radiologische Bildgebungsverfahren erfolgen.
Häufig gestellte Fragen
Verursacht ein verlagerter Zahn definitiv Probleme, wenn er nicht gezogen wird?
Nein. Einige verlagerte Zähne verursachen möglicherweise über viele Jahre, ja sogar ein Leben lang, keine Probleme. Es ist jedoch nicht möglich, allein anhand des Vorhandenseins von Schmerzen zu erkennen, welcher Zahn Probleme verursachen wird. Regelmäßige klinische und bei Bedarf radiologische Nachkontrollen sind wichtig.
Mein verlagerter Weisheitszahn schmerzt nicht, sollte er trotzdem gezogen werden?
Das Fehlen von Schmerzen allein reicht nicht aus, um über eine Extraktion oder Beobachtung zu entscheiden. Es muss beurteilt werden, ob Karies, parodontale Probleme, Wurzelresorption, zystische Veränderungen oder ein anderes Risiko am Nachbarzahn vorliegen.
Ist es schädlich, einen impaktierten Zahn 10 Jahre lang zu belassen?
Es ist nicht möglich zu sagen, dass eine bestimmte Zeitspanne wie 10 Jahre automatisch schädlich oder sicher ist. Wichtig ist, ob der Zahn während dieser Zeit kontrolliert wurde und ob sich Veränderungen im umliegenden Gewebe entwickelt haben.
Kann ein impaktierter Weisheitszahn Karies am benachbarten gesunden Zahn verursachen?
Ja. Insbesondere nach vorne geneigte untere Weisheitszähne können die Reinigung der Rückseite des zweiten Molaren erschweren und das Risiko der Kariesentwicklung in diesem Bereich erhöhen.
Verursacht ein impaktierter Zahn Wurzelresorption?
Impaktierte Zähne an bestimmten Positionen können mit einer externen Wurzelresorption an der Wurzel des Nachbarzahns verbunden sein. Dieser Zustand tritt nicht bei jedem Patienten auf und wird meistens durch eine röntgenologische Untersuchung beurteilt.
Verursacht ein impaktierter Zahn Zysten?
Es ist möglich, dass sich zystische Veränderungen um impaktierte Zähne herum entwickeln, aber nicht bei jedem impaktierten Zahn bildet sich eine Zyste. Bei verdächtigen Veränderungen um den Zahn auf dem Röntgenbild ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich.
Kann Mundgeruch durch einen impaktierten Zahn entstehen?
Insbesondere die Ansammlung von Plaque und Speiseresten um einen teilweise durchgebrochenen Weisheitszahn, Zahnfleischentzündungen und Infektionen können zu Mundgeruch oder einem schlechten Geschmack beitragen.
Schiebt ein impaktierter Zahn die Vorderzähne?
Es gibt keine starken wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Weisheitszähne allein die Ursache für eine Engstandbildung der Vorderzähne sind und dass eine Extraktion dies definitiv verhindert. Engstände sollten multifaktoriell bewertet werden.
Ist ein vollständig impaktierter Weisheitszahn oder ein teilretinierter Zahn gefährlicher?
Diese Unterscheidung allein ist nicht ausreichend. Während bei teilretinierten Zähnen das Infektionsrisiko erhöht sein kann, können auch vollständig im Knochen liegende Zähne je nach ihrer Position benachbarte Strukturen schädigen. Die radiographische Position ist wichtig.
Ist ein Panoramaröntgenbild für einen impaktierten Zahn ausreichend?
In den meisten Fällen liefert ein Panoramaröntgenbild bei der Erstbeurteilung wichtige Informationen. Wenn die Beziehung zum Nervenkanal oder andere anatomische Details genauer beurteilt werden müssen, kann eine 3D-Dental-Tomographie in Betracht gezogen werden.
Wird ein impaktierter Weisheitszahn, der sich in Nervennähe befindet, immer belassen?
Nein. Die Nervennähe ist ein wichtiger Faktor bei der chirurgischen Planung, bestimmt aber nicht allein die Behandlung. Das vom Zahn ausgehende Krankheitsrisiko und das chirurgische Risiko werden gemeinsam bewertet.
In welchem Alter sollte ein impaktierter Zahn entfernt werden?
Es gibt kein einziges ideales Alter, das für jeden gilt. Die Position des Zahnes, die Wurzelentwicklung, das Krankheitsrisiko und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten müssen beurteilt werden. Da die Schwierigkeit einiger chirurgischer Eingriffe mit zunehmendem Alter steigen kann, ist eine frühzeitige Beurteilung von Vorteil, anstatt lange unkontrolliert abzuwarten.
Wird jeder impaktierte Eckzahn entfernt?
Nein. Bei impaktierten Eckzähnen können in geeigneten Fällen chirurgische Freilegung und kieferorthopädische Einstellungsbehandlungen angewendet werden. Daher sollten impaktierte Eckzähne und Weisheitszähne nicht auf die gleiche Weise beurteilt werden.
Kommt ein impaktierter Zahn von selbst durch?
Die Wahrscheinlichkeit des Zahndurchbruchs hängt vom Alter des Patienten, dem Winkel des Zahnes, dem verfügbaren Platz im Kiefer und dem Durchbruchsweg ab. Es wird nicht erwartet, dass einige vollständig fehlpositionierte impaktierte Zähne von selbst eine normale Position erreichen.
Ist es sicherer, einen impaktierten Zahn zu ziehen oder abzuwarten?
Es gibt keine pauschale Antwort auf diese Frage. Wenn eine Krankheit oder ein hohes Risiko besteht, kann die Extraktion vorteilhafter sein. Bei einigen Zähnen, bei denen keine Krankheit und kein signifikantes Risiko vorliegen, kann eine regelmäßige klinische und radiologische Überwachung bevorzugt werden.
Es ist nicht riskant, einen impaktierten Zahn nicht zu ziehen, sondern ihn unkontrolliert zu lassen
Was passiert, wenn ein impaktierter Zahn nicht gezogen wird? Die Antwort auf diese Frage hängt von der Position des Zahns und dem Zustand des umliegenden Gewebes ab. Einige impaktierte Zähne können jahrelang problemlos bleiben. Andere wiederum können ohne Schmerzen zur Entwicklung von Problemen wie Karies, parodontalem Knochenverlust oder Wurzelresorption am benachbarten zweiten Molaren beitragen.
Es ist daher nicht an sich falsch, einen impaktierten Zahn jahrelang abzuwarten; es ist jedoch nicht richtig, ihn jahrelang ohne jegliche Kontrolle abzuwarten. Dank klinischer Untersuchungen und notwendiger radiologischer Beurteilungen können der aktuelle Zustand des Zahns, seine Veränderungen im Laufe der Zeit sowie der Nutzen einer Extraktion und die chirurgischen Risiken gemeinsam bewertet werden.
Wenn Sie wissen, dass Sie einen impaktierten oder teilimpaktierten Zahn haben, aber schon lange keine Kontrolle mehr durchgeführt wurde, ist es der richtige Ansatz, vor einer Extraktionsentscheidung eine aktuelle zahnärztliche Beurteilung vornehmen zu lassen.
